Soudní rozhodnutí o hrazení léčby glioblastomu

Pojišťovny odmítají hradit nákladnou léčbu glioblastomu, soudy se staví na stranu pacientů

Uzavřené téma o a společenských pravidlech

Obsah této stránky je strojově generovaný pomocí pokročilých systémů umělé inteligence (AI). Neprošel redakčním zpracováním a může obsahovat chyby nebo nepřesnosti.

2 minuty čtení
Co se děje?

Ročně onemocní v Česku 350–400 lidí agresivním mozkovým nádorem glioblastomem, přičemž léčba metodou Optune, která by mohla být nadějí pro třetinu pacientů, stojí zhruba 7 milionů korun ročně. Zdravotní pojišťovny úhradu této léčby odmítají, argumentujíce ohrožením stability systému a neprokázanou účinností. Soudy však v poslední době rozhodují ve prospěch pacientů a nařizují pojišťovnám léčbu hradit, ovšem kvůli délce řízení se mnoho pacientů verdiktu nedožije.

Pacienti jsou nuceni spoléhat na vlastní zdroje nebo dárcovské sbírky. Jen prostřednictvím platformy Donio již bylo na léčbu Optune přispěno 44 milionů korun. Toto téma ukazuje na výrazné rozepře mezi pacienty, soudy a pojišťovnami v otázce úhrady nákladné léčby u specifických onemocnění.

Zdroje:

    Nejnovější
    Pojišťovny odmítají hradit nákladnou léčbu glioblastomu, soudy se staví na stranu pacientů
    02. 6. 2025: Čeští pacienti s agresivní rakovinou mozku musí bojovat s pojišťovnami o úhradu sedmimilionové léčby Optune, která jim může výrazně prodloužit život, ale často se soudních verdiktů ve svůj prospěch nedožijí.
    Řeklo se...
    Přehled citací
    1 Vysoký dopad
    2. června 2025
    Při 350 až 400 pacientech, kterým je ročně diagnostikován glioblastom, by náklady na léčbu Optune dosahující přinejmenším 2,6 miliardy korun byly způsobilé významně ohrozit stabilitu veřejného zdravotního pojištění
    2 Vysoký dopad
    2. června 2025
    Revizní komise se vůbec nevypořádala s tím, že tato skutečnost byla vyvrácena
    3 Střední dopad
    2. června 2025
    Český veřejný systém má velmi velkorysý, až plýtvavý rozsah. 
    Dopady
    Kdo si polepší, kdo tratí?

    Pacienti s glioblastomem

    Pacienti čelí kritickému zpoždění rozhodování o úhradě a vysokým nákladům na terapii, což u onemocnění s krátkou průměrnou dobou dožití může zásadně zkrátit šanci na přežití.

    Zdravotní pojišťovny

    Pojišťovny omezují hraditelnost drahých terapií kvůli rozpočtovým tlakům; to vede k soudním sporům a tlaku veřejnosti i pacientských organizací.

    Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP)

    Jako hlavní veřejný plátce čelí růstu výdajů na drahé léky, což omezuje prostor pro schválení dalších nákladných terapií bez ohrožení rozpočtu.

    Nemocnice a poskytovatelé specializované péče

    Specializovaná onkologická centra mohou terapii indikovat a poskytovat, ale kapacitní a finanční omezení spolu s nabídkami nadstandardních služeb vytvářejí etické a provozní napětí.

    Lékaři a odborné společnosti

    Odborné společnosti a lékaři aktivně obhajují přístup k drahým léčbám, poskytují klinické argumenty a vyjednávají s pojišťovnami o možnostech hrazení.

    Ministerstvo zdravotnictví a krajské úřady

    Regulační orgány mají omezené pravomoci u nadstandardních služeb mimo ordinační dobu, ale mohou prostřednictvím kontrol řešit případné pochybení poskytovatelů.

    Kontext
    Dříve jsme psali...
    Fakta
    📅

    2004

    V ČR používána od 2004
    (2. 6. 2025)

    💰

    600 tis. Kč

    Měsíční náklady
    (2. 6. 2025)

    💰

    2,6 mld. Kč

    Roční náklady
    (2. 6. 2025)

    📊

    700

    Pacientů ve studii 2017
    (2. 6. 2025)

    📊

    Šance na přežití až 2×
    (2. 6. 2025)

    📊

    ≥6 měs.

    Doba rozhodování o úhradě
    (Invalid Date)

    📊

    ≥6 měs.

    Doba rozhodování o úhradě
    (2. 6. 2025)

    Události
    Co a kdy?
    rok 2004
    Metoda Optune (TTF) se v Česku používá od roku 2004; z článku vyplývá, že probíhá proces rozhodování o úhradě této léčby ze strany zdravotních pojišťoven a následná soudní přezkoumání zamítavých stanovisek.
    rok 2017
    Studie na 700 pacientech z roku 2017 prokázala účinnost metody Optune (TTF).
    Co to znamená
    Co se děje

    Soudy zpochybňují odůvodnění pojišťoven při zamítání úhrad za Optune TTF

    Srovnání před a po
    ⚖️ Právní posouzení odmítnutí úhrady
    PŘED

    Pojišťovny zamítaly úhradu s odůvodněním vysokých nákladů a rizika stability systému (ročně 2,6 mld.).

    PO

    Soudy odmítají toto odůvodnění jako nedostatečné a kritizují zamítavá stanoviska pojišťoven.

    Klíčové postavy
    🏛️
    Pojišťovny
    Odmitají úhrady metody Optune TTF, argumentují vysokými náklady
    ⚖️
    Soudy
    Odmítají argumentaci pojišťoven a poukazují na nedostatečné odůvodnění zamítnutí
    🏛️
    Nemocnice Na Homolce (lékaři/odborníci)
    Upozorňují na prokázanou účinnost a případy dlouhodobého přežití pacientů po léčbě
    Ještě není...
    International Comparison
    Řeklo se...
    Přehled citací
    🏛️
    Městský soud v Praze

    "Revizní komise se vůbec nevypořádala s tím, že tato skutečnost byla vyvrácena,"

    Josef Vymazal
    Josef Vymazal
    primář radiodiagnostického oddělení

    "Je navíc hrazena ze zdravotního pojištění v řadě zemí Evropské unie, ale také v USA, Japonsku či Izraeli,"

    Jan Dolínek
    Jan Dolínek
    vedoucí fundraisingu Donio

    "Co máme zprávy, tak mu ta léčba evidentně pomáhá,"

    Jan Brzobohatý
    Jan Brzobohatý

    "Nádor se opět zmenšil, žádný další se neobjevil,"

    Jan Dolínek
    Jan Dolínek
    vedoucí fundraisingu Donio

    "Pokud lékař říká, že to je vhodný pacient pro tuto léčbu, tak v té chvíli my spouštíme sbírku,"

    Jan Dolínek
    Jan Dolínek
    vedoucí fundraisingu Donio

    "Ti, pro něž byla sbírka vypsána, většinou sami rozhodnou, na jakou jinou sbírku budou převedeny. A pokud to neudělají oni, tak o tom rozhodneme my,"

    Josef Vymazal
    Josef Vymazal
    primář radiodiagnostického oddělení

    "Další pacientce z této studie se nádor vrátil po 16 letech, kdy však již dovedla své děti k dospělosti,"

    Jak šel čas
    Historický kontext
    🏛️
    rok 1997
    Zákon č. 48/1997 Sb. upravuje právo pojištěnce na poskytnutí hrazených služeb a obsahuje ustanovení zakazující poskytovateli přijímat úhrady od pojištěnce za péči hrazenou pojišťovnou (citováno v článku jako právní podklad při hodnocení přednostních plateb).
    V článku o placeném přednostním přístupu k operacím je citováno znění zákona č. 48/1997 Sb.
    Právní rámec slouží jako argument při posuzování legality úhrad pacienty za záležitosti hrazené pojišťovnou.
    🧠
    rok 2004
    V Česku se od roku 2004 používá metoda Optune (TTF) pro léčbu nádorů mozku.
    Uvedeno v aktuálním shrnutí, které popisuje metodu Optune jako využívající střídavý elektrický proud k narušení dělení rakovinných buněk.
    Stanovení dostupnosti metody v českém prostředí (existence technologie a její použití v ČR od roku 2004).
    💊
    rok 2005
    VZP v daném roce platila za drahé léky částku uváděnou v článku jako 1,5 miliardy korun.
    Článek z 29. dubna 2005 popisuje tlak na rozpočet pojišťoven kvůli nákladným lékům a přehled výdajů VZP za „drahé léky“.
    Ukazuje dlouhodobý tlak na rozpočet veřejného zdravotnictví a důvody regulace úhrad nákladných terapií pojišťovnami.
    💸
    rok 2005
    Roční dávka léku Velcade je v článku zmiňována částkou přibližně 800 tisíc korun.
    Příklady nákladných léčeb uvedené v článku z roku 2005 ilustrují ceny moderních léků a omezené možnosti jejich úhrady.
    Konkrétní ceny slouží k demonstraci, proč pojišťovny regulují dostupnost některých drahých léčeb.
    🔬
    rok 2017
    Studie z roku 2017 na 700 pacientech prokázala účinnost metody Optune (TTF).
    Aktuální článek zmiňuje tuto studii jako důkaz účinnosti metody.
    Studie je používána jako vědecký podklad v argumentaci pro úhradu léčby v některých zemích a při soudních sporech.
    rok 2023
    V článku z prosince 2021 je uvedeno, že některým pacientům byl nejbližší volný termín operace oznámen až v roce 2023; nemocnice nabízely zkrácení čekání za poplatek (např. 26 000 Kč).
    Článek z 6. prosince 2021 popisuje dlouhé čekací lhůty a praxi nemocnice Hořovice nabízet rychlejší termíny za úhradu klientského programu.
    Ilustruje tlak na pacienty způsobený omezenou kapacitou systému a vznik právně/eticky sporných praktik za účelem zkrácení čekání.
    Otestujte se
    Kvíz: Optune a úhrada léčby glioblastomu v ČR
    Česko

    stát ve střední Evropě

    https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/cb/Flag_of_the_Czech_Republic.svg

    Kontinent: Evropa

    Hlavní město: Praha

    Rozloha: 78.87 tis. km²

    Populace: 10.91 mil. (leden 2025)

    Měna: koruna česká (8. února 1993 - dosud)

    HDP: 250.68 mld. CZK (leden 2019)

    Data pocházejí z datové položky WikiData

    Strojově generováno

    Veškerý obsah této stránky je strojově generovaný pomocí pokročilých systémů umělé inteligence (AI). Neprošel redakčním zpracováním a může obsahovat chyby nebo nepřesnosti. Je určen pro získání rychlého přehledu a orientace. Ověřené informace naleznete v původních článcích Hospodářských novin, které jsou uvedené v odkazech u jednotlivých témat.

    Poslední aktualizace: 3. 10. 2025 4:35:48